Yra daug pagrindinių reiki rankų pozicijų, daugelis pozicijų taip pat skiriasi. Šios pagrindinės reiki rankų padėties naudojamos ant veido ir galvos, kūno priekyje, ant kelių ir pėdų, tada ant nugaros. Kiekviena pozicija laikoma kelias minutes arba tol, kol praktikantas pajunta, kad laikas pereiti prie kitos.
Atlikdami visą reiki gydymą, praktikai dažnai pradeda atsistoti už kliento ir pradedant nuo galvos. Pacientas guli ant nugaros, dažniausiai ant stalo. Pirmoje reiki rankos pozicijoje gydytojas lengvai uždeda rankas ant kliento kaktos ir atsargiai uždeda ranką ant kiekvienos akies.
Antrajai reiki rankos pozicijai gydytojas uždeda vieną ranką ant abiejų paciento galvos pusių, švelniai uždengdamas smilkinius ir ausis. Trečioje reiki pozicijoje praktikantas abi rankas pakiša po galva taip, kad pirštų galiukai remtųsi į raukšlę, kurioje galva jungiasi su kaklu. Tada ekspertas labai švelniai atsitraukia ir laikosi. Tai labiausiai atpalaiduojanti reiki rankų padėtis gavėjui ir padeda sumažinti įtampą kakle.
Gydytojas judina rankas, kad apjuostų paciento žandikaulį ir kaklą ketvirtoje reiki rankos padėtyje, kad pirštų galiukai liestųsi po smakru. Penktajai rankos pozicijai reiki specialistas vieną ranką lengvai uždeda ant kaklo po smakru, o kitą – į krūtinės vidurį tarp krūtų. Šeštoje padėtyje gydytojas pasislenka į vieną recipiento pusę ir abi rankas uždeda per saulės rezginio sritį. Septintoje padėtyje rankos nuleidžiamos žemiau bambos ir uždedamos ant pilvo. Tada rankos nustumiamos žemyn, kad virš lytinių organų būtų suformuota „V“ raidė, skirta aštuntai reiki rankų padėčiai.
Nusiuntęs reiki į galvą ir liemenį, reiki ekspertas nusileidžia iki paciento kelių. Viena ranka dedama ant vieno kelio viršaus, o kita – už kelio. Kai šis kelias yra atliktas, gydytojas pakartoja tas pačias reiki rankų padėtis ant kito kelio, prieš pereidamas prie pėdų. Kiekviena kulkšnis paeiliui laikoma tarp abiejų rankų, o tada vienas delnas dedamas prie kiekvienos pėdos apačios. Tada gavėjo prašoma apsiversti ant pilvo, kad reiki gydymas galėtų tęstis ant nugaros.
Kai pacientas apsiverčia, gydytojas laiko vieną iš gavėjo rankų. Tada specialistas uždės kitą ranką stuburo viršuje. Laukęs tinkamo intervalo, gydytojas ta ranka „vaikščios“ per kliento nugarą, sustodamas kiekviename taške, kad siųstų reiki energiją į stuburą. Gydymas baigsis, kai gydytojas abiem rankomis suformuos „T“ raidę tiesiai virš kliento sėdmenų.