Hiperhidrozę arba pernelyg didelį prakaitavimą sukelia kelios fizinės, psichinės ir psichologinės sąlygos. Rimčiausios hiperhidrozės priežastys yra vėžys ir širdies ligos – dvi gyvybei pavojingos sąlygos, galinčios baigtis mirtimi. Taip pat yra daugybė nervų sistemos ir hormoninių būklių, dėl kurių žmogus gali nekontroliuojamai prakaituoti, pavyzdžiui, Parkinsono liga, generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ir menopauzė.
Vėžys, pažeidžiantis pagrindines hormonines kūno sritis – moterų krūtis, o vyrų – prostatos liaukas, gali priversti žmogų nevaldomai prakaituoti. Žmonės, sergantys krūties ar prostatos vėžiu, dažniau prakaituoja, net jei gyvena vėsioje aplinkoje. Svarbu pažymėti, kad nors per didelis prakaitavimas gali būti ženklas, kad asmuo serga krūties ar prostatos vėžiu, labai retai žmonės, sergantys hiperhidroze, iš tikrųjų serga vėžiu. Dažniausios hiperhidrozės priežastys paprastai yra ne tokios rimtos psichologinės ir nervų sistemos ligos.
Pavyzdžiui, dėl nerimo sutrikimų, tokių kaip generalizuotas nerimo sutrikimas, socialinis nerimo sutrikimas ar kitos fobijos, dėl kurių žmogus itin bijo, iš baimės gali prakaituoti. Kai žmogus atsiduria situacijoje, dėl kurios jis jaučiasi labai nepatogiai, tai gali sukelti reakciją, dėl kurios jo nervų sistema pervargsta, pailgėja reakcijos laikas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir jis tampa budresnis. Tai vadinama kova arba skrydis atsakas.
Deja, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio žmogus gali nekontroliuojamai prakaituoti, o tai gali sukelti hiperhidrozę. Žmonės, turintys negydomų nerimo sutrikimų, gali patirti tokį atsaką daugelyje situacijų, kartais kelis kartus per dieną. Nors jų kūnai gali būti visiškai vėsūs, jų širdies susitraukimų dažnis gali būti nuolat per didelis, o tai padidina kūno temperatūrą ir sukelia gausų prakaitavimą.
Kitos dažnos hiperhidrozės priežastys yra menopauzė ir Parkinsono liga – pirmoji yra hormoninė reakcija, o antroji – centrinės nervų sistemos problema. Menopauzė arba fiziniai ir hormoniniai pokyčiai, kuriuos moteris patiria pasibaigus mėnesinių ciklui, gali sukelti karščio bangas, dėl kurių ji gali prakaituoti. Parkinsono liga sergantiems žmonėms sunkiau suvaldyti prakaitą ir seilę, jie dažniau prakaituoja gausiai.
Kitos hiperhidrozės priežastys yra širdies liga, dėl kurios gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis ir žmogus gali daugiau prakaituoti. Širdies ligomis sergantys žmonės gali visą laiką jausti nuovargį, silpnumą ir karštį, net jei jie nedalyvavo jokioje veikloje arba nebuvo veikiami šilumos, kuri galėtų sukelti šias reakcijas. Kartais žmonės gali jausti, kad jų širdys šokinėja, nes jie taip pat prakaituoja.