Gydymo konfidencialumas gali būti atšauktas tam tikrose situacijose, įskaitant savanorišką paciento pateiktą konfidencialumo atsisakymą, taip pat tam tikras teisines, medicinines ar atsiskaitymo priežastis. Įstatymas dėl terapeuto konfidencialumo kai kuriuose regionuose gali būti neaiškus, todėl žmonės, turintys konkrečių problemų, turėtų tiesiogiai kreiptis į savo terapeutus dėl daugiau informacijos. Paprastai visa informacija apie gydymą ir tai, kas vyksta seansų metu, turi būti laikoma konfidencialia, nebent yra įtikinamų priežasčių elgtis kitaip.
Sveikatos priežiūros sistemoje, kurioje įrašai saugomi vienoje vietoje, dažnai elektroniniu būdu, terapijos užrašai yra paciento medicininio įrašo dalis ir juos galima pasiekti kiekvieną kartą, kai įrašas peržiūrimas. Šiose pastabose gali būti informacijos apie diagnozę, testavimo rezultatus ir bendrąsias pastabas. Medicininiai įrašai yra griežtai kontroliuojami, bet gali būti perduoti draudimo bendrovėms ir teismo sprendimu, apie ką pacientai turi žinoti.
Kiti konfidencialumo apribojimai terapijoje apima sąskaitų išrašymą ir mokėjimus. Trečiųjų šalių išlaidų kompensavimas gali būti suteiktas tik tuo atveju, jei pateikiama informacija apie diagnozę ir priėmimo laiką. Kai kurie draudikai atlieka patikrinimą, kad nustatytų, ar jis yra apdraustas. Tokiu atveju jie gali paprašyti informacijos apie receptus ir kitus gydymo aspektus. Terapeutai taip pat gali paskelbti savo klientų vardus ir pavardes skolų išieškojimo agentūroms, jei klientai nemoka, nors agentūra neturi teisės gauti informacijos apie tai, kodėl pacientas buvo gydomas.
Tais atvejais, kai žmonės atskleidžia informaciją, leidžiančią manyti, kad jie kelia patikimą grėsmę sau ar kitiems, įstatymai paprastai reikalauja, kad žmonės pažeistų konfidencialumo taisykles terapijos metu ir apie tai praneštų. Be to, pranešimai apie prievartą žmonėms su negalia, vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams taip pat gali būti privalomi pranešti, kai terapeutas turi pateikti pranešimą, jei jis atskleidžiamas.
Jei pacientas dėl netinkamos praktikos kreipiasi į teismą terapeutą, terapeutui leidžiama pažeisti terapijos konfidencialumą, jei tai yra gynybos dalis. Taip pat asmenys, teisinėje byloje pateikę informaciją apie savo psichinę būklę, atsisako teisės į konfidencialumą, padarydami tai bylos veiksniu. Be to, teismai gali priversti skelbti įrašus apie pacientus, jei manoma, kad jie yra svarbūs bylai, net jei terapeutas ir klientas pateikia prieštaravimus.
Kai kurios vietos, kuriose galioja konfidencialumas terapijoje, yra porų terapija, kai konsultantai negali atskleisti privačių seansų turinio, ir privati terapija vaikams, kur terapeutai negali kalbėti apie užsiėmimus su tėvais ar globėjais, nebent kyla susirūpinimas dėl saugumo. Įstatyme taip pat teigiama, kad konfidencialumas taikomas net nutraukus terapinius santykius.