Trombolitikai yra vaistai, kurie ištirpdo kraujo krešulius. Šie krešuliai gali blokuoti arterijas, neleidžiant deguoniui patekti į kūno audinius ir sukelti žalą. Vaistai dažniausiai naudojami kaip neatidėliotinas gydymas tokiomis sąlygomis kaip širdies priepuolis ir insultas. Tačiau trombolitikai negali būti naudojami bet kokiomis aplinkybėmis. Kontraindikacijos trombolitikams arba situacijos, kai šių vaistų vartoti nepatartina, gali būti absoliučios arba santykinės.
Absoliučios kontraindikacijos reiškia, kad vaistų pacientui duoti negalima. Rizika, kad pacientas vartoja šiuos vaistus, nusveria bet kokį teigiamą vaistų poveikį. Absoliučios kontraindikacijos trombolitikai yra tai, kad pacientas turi aktyvų vidinį kraujavimą arba įtariama aortos disekacija. Kadangi tokiose situacijose pacientas jau stipriai kraujuoja arba gali nukraujuoti, vaistai, neleidžiantys kraujui krešėti, gali kelti pavojų gyvybei.
Kitos situacijos, kai reikėtų vengti vartoti vaistus, yra tai, jei pacientui per pastaruosius šešis mėnesius buvo atliktas trauminis širdies ir plaučių gaivinimas arba buvo tarpkranijinių ligų, tokių kaip sužalojimas, auglys ar aneurizma. Žalos dydis tokiomis sąlygomis dažnai nežinomas keletą mėnesių, o tromboliziniai vaistai gali sukelti vidinį kraujavimą. Trombolizinių vaistų taip pat negalima skirti pacientams, kurie serga sunkia hipertenzija, yra nėščia arba per pastarąsias dvi savaites buvo atliktos didelės operacijos. Galiausiai, jokiu būdu vaistų negalima duoti pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi alerginė reakcija.
Santykinės trombolizinių vaistų kontraindikacijos apima situacijas, kai vaisto skyrimas pacientui gali sukelti didelę riziką, tačiau šią riziką gali nusverti galima nauda. Gydytojai šias situacijas sprendžia individualiai. Santykinės trombolizinių vaistų kontraindikacijos yra tai, jei pacientas turi žinomų kraujavimo sutrikimų, pvz., hemofilija, arba šiuo metu vartoja antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas, kurie mažina kraujo krešėjimą. Pacientams, sergantiems pepsine opa, inkstų liga ar diabetine retinopatija, tromboliziniai vaistai taip pat kontraindikuotini dėl kraujavimo komplikacijų; tačiau šią riziką gali nusverti vaisto poreikis.
Kitos santykinės trombolizinių vaistų kontraindikacijos yra neseniai patyrusi paciento trauma arba per pastaruosius du mėnesius atlikta didelė operacija. Pacientai, kurių kraujospūdis buvo labai aukštas, bet šiuo metu kontroliuojamas, taip pat gali būti laikomi kandidatais į vaistus, jei jų sveikata yra gera. Galiausiai pacientams, kurie praeityje patyrė smegenų kraujotakos sutrikimus, gali būti skiriami vaistai, tačiau jie turi būti atidžiai prižiūrimi, kad būtų įsitikinta, jog nėra neigiamo poveikio.