Yra daugybė priežasčių, dėl kurių žmogus gali išmesti tulžį, tačiau kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių yra tai, kad po daugelio vėmimo epizodų trūksta nieko, ką reikia išvalyti, žarnyno nepraeinamumas ir kepenų sutrikimas, vadinamas tulžies refliuksu. Kai kuriais atvejais vėmimas taip pat gali būti kepenų pažeidimo požymis, dažniausiai dėl nesaikingo narkotikų ar alkoholio vartojimo. Žmonėms, kenčiantiems nuo ciklinio vėmimo sindromo, būklės, dėl kurios sporadiškai vėmimas be įspėjimo, taip pat gali patirti tulžies priepuolius, nes jų skrandis bando kompensuoti sutrikimą. Tulžies išmetimo atvejai paprastai laikomi rimtais medicininiu požiūriu ir beveik visada yra didesnės problemos požymis. Kiekvienas, kuris susiduria su šia problema, ypač jei ji kartojasi, paprastai turėtų kreiptis į kvalifikuotą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtų greitai išspręsti problemą ir išvengti tolesnės žalos ateityje.
Tulžies pagrindai
Tulžis yra virškinimo skystis, susidarantis kepenyse ir laikomas tulžies pūslėje, skirtas naudoti riebalams skaidyti virškinimo metu. Išvarytas jis gali būti geltonas arba žalias, todėl jį gana lengva atpažinti vemiant; jis dažnai būna tirštų gleivių konsistencijos ir būna labai kartaus skonio. Pagrindinė tulžies funkcija biologiniu požiūriu yra neutralizuoti skrandžio rūgštį ir padėti organizmui lengviau virškinti maistą, o ji paprastai gana pastoviai išsiskiria iš kepenų į skrandį. Be riebalų skaidymo, tulžis taip pat atlieka svarbų vaidmenį pašalinant iš sistemos bilirubiną, šalutinį raudonųjų kraujo kūnelių irimo produktą.
Sveiki žmonės paprastai turi vidinius mechanizmus, reguliuojančius tulžies, patenkančios į jų skrandį, kiekį, dažniausiai atsižvelgiant į suvartojamo maisto kiekį arba specifinius jų virškinimo poreikius. Kai šie mechanizmai sugenda, tulžis kartais gali patekti į skrandį pernelyg dideliais kiekiais arba susimaišyti su vėmimu, kai žmogus serga. Tai nėra įprasta reakcija į vėmimą ir paprastai yra didesnės problemos požymis.
Tuščio skrandžio pasekmė
Viena iš „rimtumo“ problemos išimčių gali kilti esant gausiam vėmimui, paprastai reaguojant į stiprų skrandžio virusą ar kitą laikiną dirginimą. Vėmimas tulžimi, nes skrandis tuščias dėl kelių pastarųjų vėmimo epizodų, dažnai yra organizmo apsaugos mechanizmo rezultatas. Tačiau tai nereiškia, kad keli vėmimo epizodai neturėtų kelti susirūpinimo. Asmuo, kenčiantis nuo pykinimo ir vėmimo, turi būti gerai hidratuotas ir gali prireikti kreiptis į gydytoją, jei vėmimas tęsiasi, nes ilgalaikis kontaktas su tulžimi gali pažeisti stemplę.
Žarnyno obstrukcijos
Kai žmogus turi obstrukciją plonojoje žarnoje, tai taip pat gali sukelti tulžies išsiskyrimą. Tulžis natūraliai susimaišo su skrandžio turiniu, tačiau atsiradus obstrukcijai, tulžis gali būti išstumta vemiant. Kai kurios plonosios žarnos nepraeinamumo priežastys yra sąaugos, tulžies akmenys ir uždegiminė žarnyno liga.
Tulžies refliuksas
Taip pat gali būti kaltas tulžies refliuksas – sutrikimas, panašus į rūgšties refliuksą. Tačiau esant tokiai būklei, skrandis vietoj rūgšties išstumia tulžį į stemplę. Kai skrandyje yra per daug tulžies, organizmas natūraliai nori jos atsikratyti ir gali reaguoti vėmimu. Tulžies refliuksą gali sukelti pepsinės opos ir skrandžio operacijos, tokios kaip tulžies akmenų šalinimas. Daugelis skrandžio operacijų gali sukelti tulžies perteklių gijimo fazėje, tačiau šis simptomas dažnai yra ženklas, kad viskas negyja taip, kaip reikia.
Narkotikų ir alkoholio vartojimas
Narkotikai ir alkoholis taip pat gali sukelti šią problemą. Jei alkoholis vartojamas dideliais kiekiais ir ilgą laiką, pradeda dirginti skrandžio gleivinė, o tokiu atveju skrandis gali netyčia išsiskirti tulžį su vėmimu. Tam tikri vaistai, tokie kaip morfinas ir rusmenės, taip pat gali sukelti smegenų chemoreceptorių trigerį, o tai sukelia norą vemti. Jei taip atsitiks, tulžis taip pat dažnai išsiskiria, ypač jei jos jau yra dideliais kiekiais.
Ciklinio vėmimo sindromas
Žmonės, kenčiantys nuo gana reto sutrikimo, vadinamo cikliniu vėmimo sindromu (CVS), taip pat gali patirti tulžies priepuolius vėmimo metu. Šiai būklei būdingi atsitiktiniai, dažnai žiaurūs vėmimo priepuoliai, kurie įvyksta be jokios aiškios priežasties, ty žmonėms, kurie šiaip yra sveiki. Priepuoliai gali trukti nuo vienos iki 10 dienų, o pacientai paprastai matys vėmimo epizodus dažniau nei kartą per mėnesį. Šios būklės pastovumas ir intensyvumas dirgina skrandį, todėl gaminasi daugiau tulžies. Tada išmeta tulžis, kad skrandis galėtų atsikratyti pertekliaus.
Gydymas
Paprastai gana lengva atpažinti tulžį vėmimo metu, o kiekvienas, nuolat pastebėjęs šią problemą (daugiau nei vieną kartą iš eilės), turėtų atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta galimų rimtų ligų. Tinkama kepenų veikla ir tulžies gamyba yra svarbios bendros sveikatos dalys. Net trumpas tulžies vėmimas gali reikšti, kad yra didesnė problema, ir daugeliu atvejų kuo greičiau ji bus išspręsta, tuo geresnis rezultatas.