Ryšys tarp cirozės ir ascito pirmiausia yra priežastinis; cirozė, kuri yra kepenų liga, yra pagrindinė ascito priežastis – būklė, dėl kurios pilvo ertmė prisipildo skysčiu ir skausmingai išsiplėtė. Yra daugybė priežasčių, kodėl žmonėms gali išsivystyti ascitas, tačiau ekspertai paprastai teigia, kad maždaug 65% atvejų yra tiesiogiai susiję su progresuojančia ciroze. Tiesą sakant, dažnai būna, kad cirozė net nenustatoma ar diagnozuojama tol, kol pacientui pasireiškia skausmingas pilvo patinimas. Abi sąlygos gali būti labai rimtos, o kai jos atsiranda kartu, komplikacijų būna daugiau. Paprastai ascitą išgydyti daug lengviau nei cirozę, tačiau daug kas priklauso nuo to, kaip pažengusios problemos ir kaip pacientai reaguoja į gydymą.
Suprasti cirozę apskritai
Cirozė yra būklė, kai kepenų audiniai, vienas iš svarbiausių organizmo organų, tampa tiek randai, kad negali tinkamai arba iš viso atlikti savo filtravimo funkciją. Sveikų žmonių kepenys apdoroja kraują, gamina tulžį virškinimui ir filtruoja toksinus iš organizmo. Alkoholis ir dauguma vaistų paprastai laikomi „toksinais“, o vidutiniais ar retkarčiais vartojamais kiekiais tai nesukelia problemų. Pakartotinis poveikis, kurį dažnai patiria alkoholikai ir narkomanai, gali sukelti randus kepenų paviršiuje, nes organas stengiasi neatsilikti. Laikui bėgant šie randai vis labiau įsitvirtina ir jų daugėja, kol didžioji dalis organo yra rando audinys, o ne funkcionuojantis sveikas audinys.
Kai prasideda cirozė, kepenys paprastai pradeda neveikti. Būtent šis gedimas dažniausiai sukelia skysčių kaupimąsi, vadinamą ascitu.
Ascito pagrindai
Bet koks skystis pilvo ertmėje paprastai žinomas kaip „ascitas“, o pavadinimas labiau parodo esamą būseną nei bet kokia apibrėžta būklė ar liga. Pilvo skysčių kaupimasis beveik visada turi priežastį, ty tai yra nenormalu ir neatsitiks savaime. Jį gali sukelti kelios ligos, įskaitant širdies nepakankamumą, virusinę infekciją ir įvairius vėžinius susirgimus, tačiau cirozė yra labiausiai paplitusi.
Tokiais atvejais skystis dažniausiai kaupiasi, nes pablogėja kepenų funkcija ir padidėja slėgis per tą organą praeinančiose venose. Dėl to skystis prasiskverbia arba nuteka iš kepenų paviršiaus į pilvo ertmę, kur susikaupia. Edema, skysčių kaupimasis pėdose ar kojose, taip pat gali lydėti cirozę ir ascitą.
Mažo skysčių kiekio pacientas paprastai nepastebi. Tačiau dėl didesnių tūrių pacientas dažnai jaučiasi išsipūtęs arba perpildytas pilve, o tai, be kitų simptomų, paprastai būna kartu su skausmu ir nemiga. Ascito buvimas paprastai patvirtinamas atliekant diagnostinius vaizdo testus, tokius kaip ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT).
Komplikacijos, kai abu atsiranda kartu
Nors abi sąlygos gali būti gana rimtos, jų kartu patyrimas paprastai apsunkina paciento problemas. Dėl ascito kaupimosi didėjantis intraabdominalinis spaudimas gali sukelti pilvo skausmą ar diskomfortą, sumažėti apetitą ir infekciją, o tai gali daryti spaudimą jau uždegusioms kepenims ir, savo ruožtu, gali sukelti greitesnį organo būklės pablogėjimą. Didelės apimties ascito kaupimasis taip pat gali sukelti kepenų hidrotoraksą, kai ascitas patenka į krūtinę ir kaupiasi tarp krūtinės ląstos ir plaučių pleuros ertmėje. Dėl susidariusios būklės, vadinamos pleuros efuzija, pacientui gali pasunkėti kvėpavimas arba dusulys.
Priežiūros ir gydymo parinktys
Trumpalaikis kepenų ascito gydymas didelės apimties ascito atveju gali apimti paracentezę. Paracentezė – tai procedūra, kurios metu į pilvą įduriama adata, kad būtų pašalintas susikaupęs pilvo skystis. Nors tai gali nedelsiant palengvinti tam tikrą diskomfortą ir komplikacijas, susijusias su skysčių kaupimu pilvo srityje, paprastai tai neapsaugos nuo pasikartojimo, ypač jei priežastis, pvz., cirozė, vis dar yra pilna. Ilgalaikis cirozės ir ascito gydymas gali apimti specialią dietą, diuretikų vartojimą, padedantį sumažinti ascitą ir edemą, o kraštutiniais atvejais – kepenų persodinimą.