Yra įvairių kietų skydliaukės mazgų gydymo būdų, pradedant nuo gydymo vaistais iki operacijos. Gydymas labai priklausys nuo aptikto skydliaukės mazgo tipo. Gerybinių ar vėžinių mazgų gydymas paprastai apima vaistų, spindulinės terapijos ir chirurgijos derinį. Paprastai vėžiniams mazgeliams reikės didelės operacijos, kad būtų pašalinti piktybiniai dariniai ir dauguma skydliaukės audinių.
Visiškas arba beveik visiškas skydliaukės audinio pašalinimas vadinamas beveik visiška tiroidektomija ir dažnai atliekamas kaip vėžinių kietų skydliaukės mazgų gydymo būdas. Po operacijos reikės skirti visą gyvenimą trunkantį skydliaukės vaistą, kad organizmas būtų aprūpintas skydliaukės hormonu. Priklausomai nuo piktybinio naviko masto, gali tekti pašalinti kaklo limfmazgius.
Maždaug keturias – šešias savaites po operacijos pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, kartais skiriamas radioaktyvusis jodas. Panašiai kaip sveikos skydliaukės ląstelės, kai kurios vėžinės ląstelės išlaiko gebėjimą absorbuoti ir koncentruoti jodą. Kai vėžinės ląstelės sugeria toksišką radioaktyvųjį jodą, ląstelės sunaikinamos. Kai kuriais atvejais vėžys gali išplisti į kitas kūno vietas, todėl prireikia chemoterapijos.
Radioaktyvusis jodas taip pat naudojamas gerybiniams kietiems skydliaukės mazgeliams, adenomoms ir daugiamazgiams gūžiams gydyti, kurie gali sukelti hipertirozę. Kapsulėje arba skystoje formoje radioaktyvusis jodas greičiausiai sutrauks mazgelius. Hipertiroidizmo simptomai paprastai išnyksta per du ar tris mėnesius nuo gydymo radioaktyviuoju jodu pradžios.
Vaistai dažnai naudojami gerybiniams kietiems skydliaukės mazgams gydyti. Gerybiniai mazgeliai, sukeliantys hipertirozę, gali būti gydomi vaistais nuo skydliaukės, pvz., metiamazolu. Gydymas nuo skydliaukės paprastai yra ilgalaikis, o tai gali turėti rimtų šalutinių poveikių kepenims. Skydliaukės mazgeliai, kurie nesukelia hipertiroidizmo, dažnai gydomi sintetine skydliaukės hormono forma. Teoriškai gerybinių mazgų gydymas papildomu sintetinio hormono kiekiu duoda signalą hipofizei gaminti mažiau hormono, atsakingo už mazgelių susidarymą.
Padidėjus dariniams ar nepasiteisinus kitokiems gydymo būdams, atliekama operacija, skirta pašalinti gerybinius kietus skydliaukės mazgus. Dideli gerybiniai mazgeliai gali trukdyti kvėpuoti ar nuryti, sutraukdami stemplę ir kraujagysles. Kartais nepavykus radioaktyviojo jodo ar skydliaukės terapijos nepakankamumui, reikia chirurginiu būdu pašalinti gerybinius mazgus.
Kai kuriais atvejais geriausias gerybinio skydliaukės mazgo gydymas yra stebėjimas ir stebėjimas. Situacijai stebėti dažnai atliekami reguliarūs fiziniai egzaminai ir skydliaukės funkcijos tyrimai. Biopsijos gali prireikti, jei mazgeliai didėja arba tyrimai rodo pakitusią skydliaukės funkciją.