Kraujagyslių nekrozė yra būklė, kai kaulinis audinys miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Ši būklė, dar vadinama osteonekroze arba išemine kaulų nekroze, turi keletą galimų priežasčių, įskaitant sąnarių sužalojimą, kraujagyslių pažeidimą ir tam tikras kitas sveikatos būklę. Dažniausias avaskulinės nekrozės gydymo režimas apima vaistus ir fizinę terapiją. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Kraujagyslių nekrozės gydymas negali iš karto panaikinti pažeistam kaului padarytos žalos, tačiau jis gali pakeisti sergantį sąnarį arba persodinti naują kaulą į vietą, kurioje kaulas buvo išeikvotas.
Kai kaulinį audinį pažeidžia avaskulinė nekrozė, kaulų ląstelės, vadinamos osteocitais, pradeda nykti. Dėl to kaulų matricoje susidaro maži įtrūkimai. Jei ši būklė negydoma, laipsniškas kaulinio audinio nykimas galiausiai gali sukelti visišką kaulo žlugimą. Dažniausiai pažeidžiami pečių, klubų ir kelių sąnariai. Simptomai yra sąnarių skausmas ir judrumo praradimas, galiausiai sukeliantis kaulų kolapsą ir negalią, jei negydoma.
Nors šią būklę dažniausiai sukelia kaulo sužalojimas arba kaulą maitinančių kraujagyslių pažeidimas ar liga, yra ir kitų galimų priežasčių. Tai apima ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą ir lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu. Kiti rizikos veiksniai yra diabetas, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), raudonoji vilkligė, pjautuvinė anemija ir chemoterapija arba spindulinė terapija vėžio gydymui.
Pagrindinis avaskulinės nekrozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam kaulinio audinio išeikvojimui. Papildomas tikslas – esant galimybei atkurti prarastą sąnario funkciją. Paprastai gydymas yra konservatyvesnis, kai liga diagnozuojama anksti, o gydymas gali apimti operaciją tik tada, kai nėra kitų alternatyvų.
Labiausiai paplitęs avaskulinės nekrozės gydymas ankstyvosiose ligos stadijose yra vaistai. Dažniausiai vartojami vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas nuo lengvo skausmo ir uždegimo. Jei skausmas ir uždegimas nereaguoja į nereceptinius vaistus, gali būti naudojami receptiniai NVNU. Ankstyvos kitų vaistų vartojimo indikacijos rodo, kad vaistai nuo osteoporozės, tokie kaip bisfosfonatai, gali būti naudingi gydant kraujagyslių nekrozę.
Ankstyvosios stadijos avaskulinės nekrozės gydymas taip pat apima fizinę terapiją, padedančią pagerinti sąnarių mobilumą. Naujai diagnozuoti pacientai dažnai dirba su kineziterapeutu, kad išmoktų atlikti pratimus, padidinančius sąnario judesių diapazoną ir sustiprindami raumenis, kad sumažintų sąnarių įtampą. Taip pat svarbu kuo ilgiau pailsėti paveiktam sąnariui, siekiant sumažinti ligos sukeltą kaulų nykimo greitį.
Jei liga progresuoja arba diagnozuojama pavėluotai, gydymas dažnai apima operaciją. Chirurginės procedūros apima kaulo formavimą, siekiant sumažinti sąnarių ir ilgųjų kaulų įtampą, sąnario pakeitimą arba kaulo persodinimą. Operacijos sėkmė paprastai priklauso nuo to, ar liga buvo diagnozuota pakankamai anksti, kad būtų galima pagerinti kaulų būklę. Nors operacija dažnai būna sėkminga, jokie gydymo būdai kol kas negali sustabdyti ligos progresavimo ar visiškai užkirsti kelią galimam kaulų sunaikinimui.