Metotreksatas yra vaistas, vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Reumatoidinis artritas yra liga, kurios metu imuninė sistema atakuoja sąnarių audinį, todėl sąnariai visame kūne uždegami ir pažeidžiami. Metotreksatas mažina imuninės sistemos veiklą, tačiau jis gali turėti toksinį poveikį kaulų čiulpams ir širdies bei kepenų funkcijoms. Manoma, kad vitamino B9 arba folio rūgšties vartojimas sumažina metotreksato toksiškumą, nors ši metotreksato ir folio rūgšties sąveika sukėlė ginčų. Šiuo metu nesutariama dėl tinkamos folio rūgšties dozės, ar dozę galima pakankamai padidinti, kad sumažėtų toksinis metotreksatas, netrukdant metotreksatui tinkamai veikti.
Gydant reumatoidinį artritą, maža metotreksato dozė paprastai vartojama kartą per savaitę tablečių arba injekcijų pavidalu. Galimas nepageidaujamas poveikis yra burnos opos, bėrimai, viduriavimas, pykinimas ir plaukų slinkimas. Vaistas taip pat gali sukelti kepenų sutrikimų ir paveikti kaulų čiulpus, todėl susidaro per mažai kraujo ląstelių. Kartais metotreksato vartojimas gali sukelti plaučių uždegimą ir dusulys. Kai kurie gydytojai rekomendavo kartu vartoti metotreksatą ir folio rūgštį, kad sumažintų tokio šalutinio poveikio riziką.
Priežastis, kodėl rekomenduojama kartu su metotreksatu vartoti folio rūgšties papildus, yra ta, kad žinoma, kad metotreksatas sukelia folio rūgšties trūkumą. Folio rūgštis yra natūrali vitamino B9 forma, o folio rūgštis yra sintetinė. Nors kai kurie tyrimai parodė, kad folio rūgštis gali sumažinti šalutinį metotreksato poveikį, yra susirūpinimas, kad folio rūgštis taip pat gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Kita vertus, iki maždaug trečdalio pacientų per metus nustoja vartoti metotreksatą dėl šalutinio poveikio, todėl metotreksato ir folio rūgšties derinys gali būti naudingas, jei pacientai galės ilgiau vartoti vaistus.
Nors kombinuotas metotreksato ir folio rūgšties poveikis vis dar vertinamas, kai kurie gydytojai pataria folio rūgštį vartoti kartą per savaitę, kitą dieną po metotreksato dozės, kad būtų galima pasinaudoti galimybe. Kiti rekomenduoja, kad folio rūgštis būtų skiriama tik tiems pacientams, kurių poreikis gali būti padidėjęs, pavyzdžiui, dėl infekcijos, dėl kurios sumažėja folio rūgšties kiekis. Kol nebus atlikta daugiau tyrimų dėl metotreksato ir folio rūgšties vartojimo kartu, pacientai turėtų aptarti gydymo privalumus ir trūkumus su savo gydytojais.