Narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymas paprastai apima keletą metų kassavaitines psichoterapijos sesijas. Skirtingi teoriniai požiūriai gali lemti, kaip terapeutas vestų tokius užsiėmimus. Kai kurie gydytojai remia Heinzo Kohuto teorijas, o kiti remiasi Otto Kernbergo ir Jameso Mastersono pasiūlytais metodais. Visi šie ekspertai įvairiais būdais naudojo objektų santykių teorijas, siekdami kovoti su narcisizmu.
Klausimas yra daug sudėtingesnis, nes narcizai paprastai nepripažįsta savo elgesio kaip sutrikimo ir, jei jie pradeda gydymą, paprastai nesikreipia į narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymą. Vietoj to, žmonės, sergantys šia liga, paprastai kreipiasi į terapeutą, nes patiria problemų ar nusivylimų, kurie, jų nuomone, įvyko ne dėl jų kaltės. Kadangi narcizas laiko save tobulu, bet kokia problema egzistuoja už jo ribų, o terapija yra vertinama kaip išorinis sprendimas, kuris turėtų išspręsti problemą ir neturi nieko bendra su asmeninių problemų tvarkymu ar įsipareigojimu keistis. Padėti klientui pereiti prie požiūrio, kai pripažįstama, kad asmeninis elgesys ir psichinė būsena prisideda prie nusivylimų ar problemų, yra labai sudėtinga.
Kaip minėta, gydytojas gali tai spręsti keliais būdais. Narcisistinį asmenybės sutrikimą gydantis Kohutian greičiausiai padėtų užmegzti tvirtus perkeliamus santykius su narcizu, naudodamas atspindėjimo metodus iš gilios empatijos perspektyvos. Veidrodis patvirtina ir leidžia klientams jaustis vertinamiems ir vertinamiems, o jie savo ruožtu gali sukurti stiprius jausmus terapeutui ir jaustis saugesni tirdami save.
Veidrodis taip pat modeliuoja būdą, kaip klientas palaipsniui nukreipia empatiją į save. Laikui bėgant klientas sukuria kompensacines struktūras, kurios padeda sumažinti narcisizmo sukeliamą neigiamą elgesį. Karjeros pabaigoje Kohutas padarė išvadą, kad tokia išsami analizė, kokią atliko tikras Freudistas, ne visada reikalinga. Vietoj to, kai buvo sukurtos kompensacinės struktūros, daugeliui pacientų gerai sekėsi be papildomo gydymo.
Kiti narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymo būdai yra labiau prieštaringi. Terapeutai gali tiesiogiai nurodyti klientui neatitikimus ar elgesio modelius, kurie rodo problemas, ir jie gali stengtis vengti atspindėjimo, nes nenori, kad klientai priklausytų nuo terapeutų, skatinančių jų narcisizmą. Išlieka konfrontacijos pavojus, kad žmogus, turintis labai stiprią gynybą, gali tiesiog nuspręsti palikti terapiją. Kol į gyvenimo problemas žiūrima kaip į išorines, niekas, kas atrodo nepadeda, nėra būtinas. Ankstyvas susidūrimas gali būti tinkamas tik žmonėms, kurie yra geriau funkcionuojantys narcizai, kurie tam tikru laipsniu toleruoja kritiką, ir tai neapibūdina visų žmonių, turinčių sutrikimą.
Nesvarbu, kokios narcisistinio asmenybės sutrikimo gydymo teorijos naudojamos, terapeutai gali pakeisti savo požiūrį arba įtraukti papildomų psichologinių teorijų, kurios geriausiai pasitarnautų kiekvienam asmeniui. Galų gale terapija siekiama padėti žmonėms, sergantiems šia liga, ją atpažinti, suprasti pagrindines jos ypatybes ir keisti elgesį.