Narcisizmo poveikis santykiams yra gerai dokumentuotas psichologinėje literatūroje. Dauguma meilės santykiuose esančių žmonių, ypač romantiškų, priima tam tikrą kiekį duoti ir imti tarp dalyvių. Su narcizais duoti nėra; jų apsėstas savimi reiškia, kad visi santykiai sukasi aplink juos ir jų norus ar poreikius. Žmonės, susiję su narcizais, paprastai patiria tiek fizinio, tiek psichologinio streso simptomus arba galiausiai palieka juos savo apsaugai. Gydymas yra skirtas abiem pusėms, tačiau narcizas turi parodyti tikrą įsipareigojimą keistis, kad tai būtų veiksminga.
Patologinis narcisizmas Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) apibrėžiamas kaip asmenybės sutrikimas, kurio metu žmonės yra labai prisirišę prie savęs. Šis sutrikimas dažniau nustatomas vyrams nei moterims ir paveikia nuo 2% iki 15% visos populiacijos. Trapią savigarbą saugo išpūstas savo svarbos jausmas, o narcizai dažniausiai būna įsitikinę, kad jie visada teisūs. Jie padarys viską, kad gautų tai, ko nori, nepaisant to, kaip tai verčia jaustis kitiems.
Narcisizmas romantiškuose santykiuose gali būti pražūtingas. Paprastai narcizai iš pradžių žavi savo partnerius, tačiau vėliau gali išryškėti ir klastingesnių bruožų. Jie reikalauja besąlygiškos meilės pagal savo sąlygas ir nutrauks meilę, kai bus sukryžiuotos. Jie gali ieškoti partnerių, kurie turi panašių į jų pačių palikimo problemų, kad nepaliktų jų, kad ir koks prastas jų elgesys. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, pasileidimas ir kitoks save raminantis elgesys gali pasireikšti tada, kai jiems kyla grėsmė ar nuobodu.
Žmonės, kurių mąstymas sutrikęs, paprastai nėra suinteresuoti ieškoti ilgalaikių partnerių. Jų narcisizmo poveikis santykiams lemia trumpalaikį malonumą seksualinių linksmybių pavidalu, be jokio tikro prisirišimo. Įsipareigojimas jiems nėra vertingas, nebent jis turi kažkokį savanaudišką motyvą. Jie neramūs ir visada ieško kito susitikimo. Tai sukelia pavydą ir nerimą jų partneriuose, kurie vėliau turi apsispręsti, eiti ar pasilikti.
Vienas ryškiausių narcisizmo padarinių santykiams yra smurtas šeimoje, kai narcizai fiziškai ar emociškai įskaudina savo partnerius. Vietoj fizinės žalos kai kurie iš jų taiko pasyvią-agresyvią taktiką, kad pakenktų savo partnerių savigarbai, užkirstų kelią apleisti ir palaikytų grandiozinę narcizo viziją apie save. Dėl narcizo apleidimo problemų pasitraukti iš smurtinių santykių yra itin rizikinga smurtaujančiam partneriui.
Narciziškų tėvų vaikai gali nesulaukti patvirtinimo, kurio jiems reikia, kad jie ugdytų empatiją kitiems, ir gali taip baigtis patys. Ir atvirkščiai, kai kurie tyrinėtojai mano, kad dėl to gali būti kaltas savigarbos judėjimas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas tik teigiamam sustiprinimui. Narcisizmo poveikis santykiams gali būti visą gyvenimą, tačiau gali padėti gydymas psichoterapija, kognityvinės elgesio terapija ir vaistais nuo depresijos. Narcizas turi būti pasirengęs keistis, kad terapija būtų veiksminga.