Nikotininės gumos kramtymas gali būti veiksmingas būdas mesti rūkyti, tačiau jis taip pat gali turėti nemalonų šalutinį poveikį. Daugelis iš jų yra lengvi, pvz., galvos skausmai ir gausus seilių išsiskyrimas, jei guma vartojama teisingai, ir gali sumažėti, kai žmogaus kūnas pripras prie gydymo. Sunkesnis šalutinis nikotino dervos poveikis, pvz., nereguliarus širdies plakimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, dažnai atsiranda dėl alerginės reakcijos, nenaudojimo pagal nurodymus arba dėl nikotino perdozavimo. Nusprendusieji naudoti šį gydymą turėtų pasitarti su gydytoju dėl galimo šalutinio poveikio ir kaip geriausia jo išvengti.
Dauguma nikotino dervos šalutinių poveikių yra palyginti nedideli ir kartais praeina po tam tikro laiko. Kadangi burnos ir gerklės vidus patenka tiesiai į dantenas, daugelis problemų, kylančių ją kramtant, kyla būtent šiose srityse. Naudotojai gali jausti dilgčiojimą kramtydami ir gali sudirginti burną arba gerklėje. Taip pat gali susidaryti papildomų seilių, dėl kurių gali per daug nuryti. Nikotinas dažnai sumažina kraujo tekėjimą į burną, o tai gali sukelti dantenų ligas, jei jis vartojamas ilgą laiką.
Taip pat gali pasireikšti įvairūs kiti lengvi nikotino dervos šalutiniai poveikiai. Daugelis vartotojų patiria galvos skausmą pirmą kartą naudojant. Taip pat dažni skrandžio sutrikimai ir rėmuo; žmonės, kurie jau kenčia nuo pasikartojančio rėmens, dėl to gali nenorėti naudoti nikotino dervos. Žandikaulio raumenys gali pavargti ir skaudėti, o gerklės raumenys gali jaustis suspausti.
Netinkamas naudojimas gali pabloginti šalutinį nikotino dervos poveikį. Guma sukurta taip, kad ją būtų galima kramtyti lėtai, paprastai per pusvalandį; kai jis kramtomas per greitai, vartotojai gali jausti galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą bei nemigą. Tie, kurie vartoja daugiau nei nurodyta arba ir toliau rūko kramtydami gumą, rizikuoja perdozuoti nikotino. Ši būklė gali sukelti sunkių ir pavojingų simptomų, įskaitant nereguliarų širdies plakimą ir krūtinės skausmą, spengimą ausyse ir regėjimo sutrikimus ar net traukulius.
Nors tai gana reta, kai kurie žmonės yra alergiški nikotino gumai. Alerginei reakcijai būdingas šalutinis poveikis gali būti burnos ar gerklės patinimas, dilgėlinė, rijimo ir kvėpavimo pasunkėjimas. Žmonės, įtariantys, kad yra alergiški nikotino dervai, turėtų nedelsdami pranešti gydytojui.