Standartinis paranoidinio asmenybės sutrikimo (PPD) gydymas yra ilgalaikė psichoterapija ir galbūt vaistų vartojimas nerimui ar kliedesiniam mąstymui gydyti. Nors tai yra standartinė, dėl šio sutrikimo pobūdžio nėra lengva suteikti nė vienos iš šių gydymo formų. Žmonės, sergantys šia liga, dažnai nesikreipia į gydymą ir paprastai nesikreipia į gydymą, nebent jie patiria išorinę krizę ar problemą, kuri gali būti tik minimaliai susijusi su PPD. Užmegzti terapinį sąjungą su šiais klientais yra labai sudėtinga, nes jie gali reikšti ryškų nepasitikėjimą terapeutu ir labai dažnai pasitraukia iš gydymo dar nesulaukę pagalbos. Tai gaila, nes nesant terapinės pagalbos kai kurie šia liga sergantys žmonės bus taip apimti paranojos, kad galiausiai pateks į ligoninę.
Kai PPD sergantis asmuo kreipiasi pagalbos, paranoidinio asmenybės sutrikimo gydymas gali prasidėti rimtai, tačiau jis turi progresuoti lėtai. Terapeutui pagrindinis rūpestis yra pasitikėjimo su klientu stiprinimas ir bandymas į pradinius užsiėmimus neįvesti nieko, kas padidintų PPD sergančiojo diskomforto lygį iki tokio lygio, kad gilus įtarimas terapeutui sukelia gydymo nesėkmę. Didėjant pasitikėjimui, terapeutai gali naudoti įvairius metodus, skirtus neigiamam elgesiui, susijusiam su šia liga, spręsti. Kartais elgsenos metodai gali padėti numalšinti nerimą, tačiau jie gali padėti žmogui atsikratyti stiprios paranojos. Galiausiai turi įvykti nedidelės konfrontacijos dėl tikėjimo struktūrų neatitikimų, tačiau jei jos įvyksta netinkamu laiku arba yra per intensyvios, terapeutas praranda klientą, o klientas netenka galimybės gydytis.
Narkotikų terapija gali būti naudinga paranojinio asmenybės sutrikimo psichoterapijos gydymo priedas. Naudojami keli vaistai, įskaitant trankviliantus nuo nerimo, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), kitus naujesnius antidepresantus ir netipinius antipsichozinius vaistus. Vėlgi, klientai gali ypač įtariai žiūrėti į narkotikus, manydami, kad jie turi valdyti protą.
Kai kurie klientai, turintys šių baimių, automatiškai atmeta gydymą vaistais nuo paranoidinio asmenybės sutrikimo. Tai gaila, nes gali būti naudinga kontroliuoti kai kuriuos neigiamus šalutinius PPD poveikius. Kita vertus, vaistai nėra griežtai būtini ir negali išgydyti sutrikimo.
Buvo pasiūlyti kiti paranoidinio asmenybės sutrikimo gydymo būdai, įskaitant šeimos terapiją arba savipagalbos strategijas. Šiuo metu yra nedaug tyrimų, įrodančių jų veiksmingumą. Terapinių modelių tipai, kaip trumpoji terapija, taip pat nėra labai veiksmingi šiai būklei. Vienintelis dalykas, kuris gali būti gydomas, yra platūs psichodinaminiai arba objektų santykių terapiniai metodai, ir net ir šiuo atveju ligos lygis gali būti toks didelis, kad šie metodai žlunga, nes negalima įgyti ar išlaikyti kliento pasitikėjimo terapeutu.