Koks yra porcelianinės tulžies pūslės gydymas?

Pacientams, sergantiems uždegimine būkle, vadinama porcelianine tulžies pūsle, yra didesnė rizika susirgti tulžies pūslės vėžiu. Dėl šios priežasties ligą reikia gydyti tulžies pūslės pašalinimo operacija. Pašalinimui naudojamos operacijos tipas gali skirtis atsižvelgiant į klinikinį paciento ligos vaizdą.
Pagrindinis šios būklės gydymo būdas yra cholezitektomija, kuri yra operacija, atliekama siekiant pašalinti tulžies pūslę. Priežastis, kodėl pacientams, sergantiems šia liga, reikalinga operacija, yra ta, kad ji dažnai siejama su tulžies pūslės vėžiu. Net trečdalis pacientų, kuriems diagnozuota porcelianinė tulžies pūslė, kartu serga tulžies pūslės vėžiu. Kiti du trečdaliai turi didesnę riziką susirgti tulžies pūslės vėžiu, palyginti su bendra populiacija.

Porcelianinės tulžies pūslės atvejais chirurginis pašalinimas priklauso nuo esamos ligos pobūdžio. Būklė klasifikuojama pagal tulžies pūslės išvaizdą ultragarsu – vaizdo gavimo metodu, kuris naudoja garso bangas, kad atskleistų kūno viduje esančių struktūrų ypatybes. Ultragarsas yra naudingas būdas diagnozuoti šią būklę, nes jis lengvai nustato tulžies pūslės sienelės kalcifikaciją. Remiantis jų ultragarso charakteristikomis, buvo nustatyti trys modeliai, I–III tipai.

Pavojingiausiomis rūšimis laikomos II ir III porcelianinės tulžies pūslės tipai. Pacientams, patenkantiems į šias dvi kategorijas, rekomenduojama atlikti ankstyvą operaciją. Daugeliu atvejų reikalinga atvira cholecistekomija. Tai reiškia, kad chirurgas, atliekantis operaciją, padarys 5-7 colių (apie 13-18 centimetrų) pjūvį arba pjūvį viršutinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje. Padarius didelį pjūvį, chirurgas gali aiškiau pamatyti tulžies pūslę ir ją pašalinti tiksliau.

Priešingai nei II ir II tipo, I tipo porcelianinė tulžies pūslė yra ne tokia sunki ir kartais gali būti gydoma mažiau invazine operacija. Dažnai šiems pacientams pakanka laparoskopinės cholecistekomijos. Atliekant šią procedūrą pilvo srityje padaromi trys nedideli pjūviai. Pro vieną pjūvį įkišamas kameros zondas, o per kitus du pjūvius prie tulžies pūslės patenkama chirurginiais instrumentais. Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai yra trumpesnis atsigavimo laikas ir mažesnė kraujavimo bei infekcijos rizika.

Porcelianinė tulžies pūslė dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai. Kitaip tariant, dėl kitų priežasčių atlikti vaizdo tyrimai nustato anomalijas. Vaizdo gavimo metodai, tokie kaip pilvo kompiuterinė tomografija (KT), pilvo rentgeno spinduliai ar pilvo ultragarsas, lengvai parodo sergančią tulžies pūslę. Būklė vadinama „porcelianine“ tulžies pūsle, nes jos sienelėje yra kalcifikacijų. Dažnai būklė išsivysto dėl lėtinio tulžies pūslės uždegimo, pavyzdžiui, dėl lėtinio cholecistito.