Manoma, kad narcisizmas ir depresija kartais pasireiškia kartu, tikriausiai todėl, kad narciziška asmenybė nesugeba išsiugdyti tikros savivertės ar intymumo su kitais jausmų. Kai kurie ekspertai mano, kad narcisizmas gali lengvai pasireikšti kartu su bipoliniu sutrikimu, depresijos tipu. Narcisizmu sergantys žmonės paprastai labai pasikliauja kitų rūpesčiu ir dėmesiu dėl savo vertės jausmo, todėl, kai šis dėmesys bus atitrauktas, jie gali patekti į depresiją.
Manoma, kad narcisizmo priežastys kyla dėl nepriežiūros ar prievartos kūdikystėje ar labai ankstyvoje vaikystėje, todėl narcisizmas ir depresija gali pasireikšti kartu dėl nepataisomos žalos, kurią ši ankstyva patirtis galėjo turėti narcizo asmens savigarbai. Kai kurie mano, kad narcizo ekstremalus įsitraukimo į save jausmas jam apsunkina ne tik įsijautimą į kito poreikius, bet ir apskritai iki galo suvokti kitų individų egzistavimą.
Tipiškas narcizas mano, kad jo paties nuomonė ir įsitikinimai visada yra teisingi ir kad jis apskritai yra tobulas beveik visais atžvilgiais. Tačiau dauguma psichologų mano, kad itin aukšta narcizo nuomonė apie save yra tik fasadas, apimantis giliai įsisenėjusius žemos savigarbos ir žemos savivertės jausmus. Todėl paprastai manoma, kad narcizas siekia apsupti save žmonėmis, kurie jį girtų ir pamalonintų, sutiktų su visomis jo nuomonėmis ir įsitikinimais ir patenkintų visus jo poreikius, net neįskaitant jų pačių. Tačiau paprastas narcizas paprastai nesugeba suvokti, kad kiti žmonės turi pagrįstų jausmų, poreikių, nuomonių ir įsitikinimų, todėl narcizui gali būti labai sunku kitiems būti šalia, ypač emociškai intymiai.
Dauguma psichologų mano, kad tik laiko klausimas, kada narcizo draugai, artimieji ir romantiški partneriai pareikš savo poreikius. Kad tai padarytų, šie asmenys paprastai turi atmesti narcizo asmeninio didybės kliedesius. Be nuolatinio, nenumaldomo artimųjų patvirtinimo ir palaikymo, narcizas dažniausiai lieka be vidinių resursų palaikyti savo savigarbos ir gerovės jausmą. Todėl narcisizmas ir depresija gali pasireikšti kartu, nes narcizas dažnai gali atsidurti vienas, neturėdamas stiprios socialinės paramos, kurios jam paprastai reikia, kad jaustųsi pranašesnis už kitus.
Tipiškas narcizas negali suprasti, kad jis kažkuo nėra pranašesnis už aplinkinius. Manoma, kad narcisistinio asmenybės sutrikimo simptomai didėja narcizui senstant. Jaunesnysis narcizas paprastai gerbia tik tuos, kuriuos laiko autoritetais, pavyzdžiui, tėvus ar mentorius, ir manoma, kad tik jie gali suvaldyti jo dažnai priešingą asmenybę. Psichologai mano, kad tipiškam narcizui sulaukus vidutinio ir vyresnio amžiaus, šie autoritetai paprastai numiršta, todėl narcizas gali galvoti apie save taip, kaip jam patinka, ir elgtis su kitais taip, kaip jam patinka. Kai senstantis narcizas darosi vis sunkiau ir sunkiau susidoroti, jis gali būti vis labiau socialiai izoliuotas, todėl narcisizmas ir depresija gali pasireikšti kartu, kai asmuo sulauks senatvės.