Nevaisingumas yra simptominė reprodukcinė būklė, susijusi su policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). Moterys, sergančios PCOS ir nevaisingomis, patiria nereguliarų menstruacinį ciklą dėl daugybės kiaušidžių cistų, kurios kenkia jų gebėjimui pastoti. PCOS ir nevaisingumo gydymas paprastai apima antiestrogeninių vaistų arba sintetinių hormonų skyrimą ovuliacijai skatinti. Tuo atveju, jei gydymas vaistais ir hormonų terapija nepasiteisina, gali būti atliekama operacija, siekiant pagerinti galimybes pastoti. Kadangi tradicinis PCOS gydymas dažnai apima kontraceptinių tablečių skyrimą, siekiant normalizuoti menstruacijas, gydymo galimybės gali būti ribotos, kai pagrindinis tikslas yra pastoti.
Moters reprodukcinis ciklas yra natūraliai reguliuojamas liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), kurie kartu skatina tinkamą ovuliaciją. Kartu su LH ir FSH hormonais, kuriuos gamina hipofizė, ovuliacijos metu kiaušidės taip pat gamina androgenus arba vyriškus hormonus. Esant PCOS ir nevaisingumui, gaminamas didelis LH kiekis, kuris derinamas su padidėjusiu androgenų kiekiu, gaminamu kiaušidėse. Bendra reprodukcinių hormonų perprodukcija sukelia disbalansą, kuris sutrikdo menstruacinį ciklą ir kelia pavojų vaisingumui. Nėra žinomos vienintelės hormonų reguliavimo sutrikimo priežasties, susijusios su PCOS ir nevaisingumu, nors yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie jo vystymosi.
Manoma, kad moterims, kurių šeimoje buvo PCOS ir yra nevaisingumo, yra didesnė simptomų atsiradimo rizika. Teigiama, kad nereikalingas androgenų kiekis, kai vaisius yra gimdoje, taip pat gali prisidėti prie hormonų disbalanso vėliau gyvenime, kuris gali pasireikšti PCOS ir nevaisingumu. Papildomi veiksniai, galintys prisidėti prie PCOS vystymosi, yra atsparumas insulinui, kuris gali neigiamai paveikti kiaušidžių funkcionalumą, ir tam tikrų sveikatos būklių, kurioms būdingas lėtinis uždegimas, buvimas.
Buvo manoma, kad PCOS sukeltas nevaisingumas gali atsirasti dėl sutrikusio FSH išskiriančių folikulų vystymosi, kai yra per daug LH ir androgenų. Atsižvelgiant į tai, kad folikulai yra skirti laikyti kiaušialąstes, kai jie bręsta, jei folikulai yra nepakankami, kad skatintų tinkamą kiaušinėlių vystymąsi, patys kiaušinėliai gali nesubręsti arba išsiskirti. Teigiama, kad likę kiaušinėliai kaupiasi ir susidaro cistos kiaušidžių sienelėse.
Nėra nė vieno testo, sukurto ar panaudoto PCOS diagnozuoti. Šios būklės diagnozė paprastai atliekama neįtraukiant kitų būklių, kurios gali būti įtariamos sukeliančios simptomus. Daugeliu atvejų pilvo ir dauginimosi sritims įvertinti naudojami vaizdo testai, įskaitant ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Norint įvertinti hormonų lygį ir skydliaukės funkciją, gali būti atliekami kraujo tyrimai. Papildomi diagnostiniai tyrimai gali apimti šlapimo tyrimą ir kiaušidžių biopsiją, kuri gali būti atliekama esant išsipūtimui ar uždegimui.
Policistinių kiaušidžių sindromas paprastai pasireiškia pirmųjų menstruacijų pradžioje. Daugeliui jaunų moterų, kurioms diagnozuota diagnozė, pasireiškia nenormalios menstruacijos, kurios gali pasireikšti kaip retas važiavimas dviračiu, neįprastai dažni ciklai, kurie yra labai lengvi arba pernelyg sunkūs, arba menstruacijų stoka kelis mėnesius, jei nėštumas nėra. Vyriškų hormonų perteklius kartu su didele LH gamyba dažnai sukelia sunkių spuogų atsiradimą ir per didelį kūno plaukų augimą. Be to, moterys, turinčios šią būklę, dažnai susiduria su nutukimu ir dėl to antrinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ir atsparumas insulinui, atsiradimo.
Dažnai diagnozuojamas 30 metų ir jaunesnėms moterims, PCOS sukelto nevaisingumo gydymas paprastai yra daugialypis. Dėl nevaisingumo problemų paprastai reikia skirti antiestrogeninių vaistų, skatinančių ovuliaciją, pvz., klomifeno ir metformino derinį. Jei antiestrogeninių vaistų vartojimas nepadeda, gali būti skiriami sintetiniai LH ir FSH hormonai arba atliekama procedūra, vadinama laparoskopiniu kiaušidžių gręžimu, siekiant paskatinti kiaušinėlių išsiskyrimą ir paskatinti ovuliaciją. Papildomi PCOS sukeltų simptomų, pasireiškiančių esant nevaisingumui, gydymo metodai apima gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius bei aktyvią medicininę priežiūrą, pvz., reguliarius apsilankymus pas gydytoją, kad būtų galima stebėti asmens būklę.