Radikali prostatektomija yra invazinė operacija, kurios metu pašalinama visa arba dalis prostatos liaukos ir dažnai aplinkiniai audiniai. Ryšys tarp prostatektomijos ir impotencijos egzistuoja, nes kaverniniai varpos nervai, kontroliuojantys erekciją, eina šalia prostatos ir dažnai pažeidžiami arba sunaikinami operacijos metu. Dėl šio kaverninių nervų pažeidimo nepavyksta pasiekti ar išlaikyti erekcijos.
Prostatos vėžys yra antras dažniausiai diagnozuojamas vėžys tarp vyrų. Tai taip pat yra antra pagrindinė vyrų mirties nuo vėžio priežastis visame pasaulyje. Tačiau anksti nustačius prostatos vėžį galima veiksmingai gydyti ir išgydyti. Vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra chirurgija arba radikali prostatektomija. Vyrai, kuriems atlikta prostatektomija, turi labai didelę galimybę išgyventi mažiausiai 15 metų, tačiau šią procedūrą dažnai lydi nemalonūs šalutiniai poveikiai, tokie kaip šlapimo nelaikymas ir impotencija.
Dažniausia prostatos vėžio chirurginė procedūra yra radikali retropubinė prostatektomija, kurios metu pilvo srityje padaromas pjūvis, o prostata pašalinama iš už gaktos kaulo. Kitas chirurginis metodas yra radikali tarpvietės prostatektomija. Tai apima pjūvį tarp išangės ir kapšelio pagrindo. Taikant šią techniką, pjūvis yra mažesnis ir mažiau kraujo, tačiau chirurgo galimybės išsaugoti aplinkinius nervus yra ribotos. Radikalios prostatektomijos sėkmės rodikliai priklauso nuo to, kaip anksti nustatomas vėžys ir gali būti apie 98 proc., jei vėžys apsiriboja prostata, arba 30–80 proc., jei vėžys išplito į aplinkinius audinius.
Ryšį tarp prostatektomijos ir impotencijos galima sumažinti nervus tausojančia operacija. Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, kuris kliniškai mažai tikėtina, kad jis išplis už prostatos liaukos, dažnai pasiūloma nervus tausojanti operacija, kuri gali sumažinti arba pašalinti pooperacines šlapimo nelaikymo ir impotencijos problemas. Nervus tausojančios prostatektomijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir patirties, taip pat nuo paciento amžiaus ir ankstesnės seksualinės funkcijos.
Erekcijos disfunkcija, susijusi su prostatos operacija, gali būti laikina, tačiau normalios lytinės funkcijos atsigavimas vyksta lėtai. Dauguma chirurgų netvirtins, kad pacientai kada nors pasieks tokią erekcijos funkciją, kokią turėjo prieš operaciją. Po operacijos gali praeiti 18–24 mėnesiai, kol pacientas patirs erekciją. Didelė dalis vyrų patiria nuolatinę impotenciją.
Impotencija reiškia tik nesugebėjimą pasiekti erekcijos, kuri yra pakankamai standi, kad būtų galima turėti lytinių santykių. Ryšys tarp prostatektomijos ir impotencijos neturi įtakos pojūčiui varpoje ar gebėjimui patirti orgazmą ir patirti seksualinį malonumą. Orgazmas po prostatektomijos gali būti sausas arba be ejakuliacijos. Taip yra dėl to, kad prostatos ir sėklinių pūslelių, gaminančių ejakuliacinį skystį, pašalinamos prostatektomijos metu.
Pooperacinės erekcijos disfunkcijos terapijos ir gydymo priemonės apima vaistus, injekcijas į varpą, vakuuminius prietaisus ir varpos implantus. Šios terapijos yra ribotos ir gali būti nepatogios. Poroms rekomenduojama dalyvauti pooperacinėse konsultacijose, kad jos prisitaikytų prie naujos situacijos.
Brachiterapija yra naujesnis prostatos vėžio gydymo būdas, visiškai išvengiantis prostatektomijos ir impotencijos problemos. Jis taip pat žinomas kaip vidinė spindulinė terapija. Atliekant brachiterapiją, spinduliuotės šaltiniai arba sėklos dedamos į prostatą arba šalia jos. Tai suteikia labai didelę lokalios spinduliuotės dozę tikslinei sričiai ir tausoja aplinkinius audinius. Brachiterapija yra vis populiaresnis prostatos vėžio gydymo būdas tarp vyrų, sergančių vėžiu, kuris nėra išplitęs už prostatos ribų.
Impotencijos problema pašalinama taikant brachiterapiją, nes nepašalinama prostata ir aplinkiniai audiniai, nepažeidžiami kaverniniai varpos nervai. Vyrai, susirūpinę dėl prostatektomijos ir impotencijos, turėtų pasiteirauti savo gydytojo dėl brachiterapijos. Nė vienas prostatos vėžio gydymo būdas ar jų derinys nėra tinkamas visiems. Pacientai turėtų aptarti savo konkrečią situaciją su savo gydytojais, kad nustatytų tinkamą veiksmų eigą.