Kai širdis plaka lėtai, mažiau nei 60 dūžių per minutę, tai gali būti dėl aukščiausios sportinės ištvermės, miego ar šalutinio širdies vaistų poveikio. Būklė, vadinama sinusine bradikardija, taip pat sukelia lėtą širdies plakimą, dėl kurio atsiranda alpulys, vangumas ir net alpimas arba mirtis. Sinusinės bradikardijos gydymas, kuris skirsis priklausomai nuo kiekvieno paciento aplinkybių, gali būti atropino injekcija arba širdies stimuliatoriaus implantavimas sunkesniais atvejais, vadinamais sergančio sinuso sindromu. Pacientams, patyrusiems širdies priepuolį, insultą arba be sąmonės, pirmoji procedūra, kuri gali įvykti skubios pagalbos skyriuje, greičiausiai bus endotrachėjinė intubacija, siekiant atverti kvėpavimo takus ir leisti ventiliatoriumi stebėti širdies aprūpinimą deguonimi.
Pacientas, norintis gydyti sinusinę bradikardiją, greičiausiai nualpo. Pakeliui į ligoninę paramedikai greičiausiai pradės IV vietą, pradės kompiuterinį širdies stebėjimą, suleis antropino injekciją ir suteiks deguonies, dažnai per intubaciją, jei pacientas vis dar be sąmonės. Ligoninėje daugelis šių pacientų yra laikomi kandidatais į širdies stimuliatorių. Ši procedūra apima širdies stimuliatoriaus chirurginį implantavimą su vienu, dviem ar trimis mazgeliais, pritvirtintais prie tam tikrų kamerų ir skilvelių, kad būtų pateikti pasikartojantys elektriniai signalai, kurie dėl kokių nors priežasčių nėra pakankamai greitai siunčiami į širdį.
Beta adrenoblokatorius arba kalcio kanalų blokatorius, reguliariai skiriamas širdies ligomis sergantiems pacientams, gali sukelti širdies plakimą per lėtai. Sinusinės bradikardijos gydymas gali būti toks paprastas, kaip nutraukti paciento receptą bet kuriam iš šių vaistų rūšių. Tada tampa sunku nustatyti, kaip šie pacientai toliau valdys savo širdies ligas.
Pratimai yra dar vienas dažnas alpimo ar silpnumo priepuolio, atsirandančio dėl sinusinės bradikardijos, pirmtakas. Esant tokiai būsenai, kūno raumenims reikia daugiau deguonies, kad tinkamai veiktų. Jei širdies susitraukimų dažnis atitinkamai nepadidėja, žmogus gali kreiptis dėl sinusinės bradikardijos gydymo ir dėvėti širdies stimuliatorių. Gydant sinusinę bradikardiją, ateityje gali prireikti mažiau įtempto fizinio režimo.
Tam tikrais šios būklės atvejais pacientai patyrė sinusinio mazgo pažeidimą, vadinamą sergančio sinuso sindromu. Tai nervų centras širdies prieširdyje, atsakingas už elektrinius impulsus, reikalingus tinkamai kvėpavimo ir kraujotakos sveikatai. Atsiradusi žala vis dar gana neteisingai suprantama, tačiau ji dažniau pasitaiko tiems, kuriems vaikystėje buvo atlikta įgimtos širdies ligos operacija.
Vangią širdį gali sukelti sutrikus sinusinio mazgo signalams patekti į bet kurią kitą širdies sistemos dalį, vadinamą širdies blokada. Buvo žinoma, kad kūno klajoklio nervo centras sukelia lėtesnį širdies susitraukimų dažnį, kai susiduria su tam tikromis kenksmingomis medžiagomis. Kitais atvejais bradikardija gydoma greitosios pagalbos skyriuje dėl didelio šalčio.