Koks yra varfarino ir INR ryšys?

Vaistai, vadinami varfarinu ir INR arba tarptautiniu normalizuotu santykiu, yra susiję, nes žmonėms, vartojantiems šį vaistą, reikia reguliariai matuoti INR. Varfarinas yra vaistas nuo krešėjimo, turintis vadinamąjį siaurą terapinį indeksą. Tai reiškia, kad gali būti lengva viršyti rekomenduojamą kiekį, ypač todėl, kad vaistas yra labai reaktyvus ir kelia per didelio kraujavimo riziką. Informacija iš INR nurodo gydytojams, ar pacientai vartoja saugų ir tinkamą vaisto kiekį.

Kai kurie skaitytojai gali daryti išvadą, kad varfarino ir INR rodmenys ne visada susiję, nes jie vartoja vaistą ir turi protrombino laiko (PT) testus. INR yra tiesiog matematinės formulės taikymas PT. Tai padeda normalizuoti rezultatus tarptautiniu mastu, nes juos gali šiek tiek paveikti bandomosios medžiagos ir gamintojas. Bet kuris bandymo pavadinimas gali būti tinkamas, o abu terminai dažnai vartojami pakaitomis. Vienintelis pastebimas skirtumas tarp INR ir PT yra tai, ar rezultatai normalizuoti; pats kraujo tyrimas, kurį galima atlikti pirštu arba paimant kraują, yra toks pat.

Kaip minėta anksčiau, varfarinas yra reaktyvus ir turi siaurą terapinį indeksą. Jis apsaugo nuo krešėjimo, nes slopina vitaminą K, o asmenims, kurie nereguliariai vartoja vitamino K maisto produktus, pvz., lapines žalias daržoves, dėl to vaistas gali sumažėti. Be to, daugelio rūšių vaistai ir net virusai ar infekcijos gali sustiprinti varfarino poveikį ir sukelti pernelyg didelio kraujavimo riziką. Daiktų, galinčių turėti įtakos vaisto veiksmingumui, kiekis reiškia, kad yra neabejotinas ryšys tarp varfarino ir INR rodmenų. Vaistų davimas neatlikus tyrimų yra medicininis aplaidumas, nes nėra būdo pasakyti, ar vartojama per daug ar per mažai.

Daugelis žmonių šį ryšį atranda reguliariai lankydamiesi laboratorijoje ar antikoaguliacinėje klinikoje. Dažnai pirmenybė teikiama klinikoms, nes medicinos personalas yra pasirengęs nedelsiant pakoreguoti rekomenduojamą dozę, interpretuodamas PT/INR. Žinoma, klinikos nėra vienintelė vieta, kur atliekami tyrimai; žmonės gali būti tikrinami ligoninėse, gydytojų kabinetuose ar savo namuose, naudojant specialų savitikros aparatą. Namų testai gali būti saugesnis pasirinkimas, jei asmuo anksčiau parodė PT rodmenų nepastovumą.

Svarbiausia, kad varfarino ir INR rodmenys yra susiję vienas su kitu, nes tyrimo rezultatai gydytojams parodo, ar pacientams reikia padidinti ar sumažinti dozę. Asmenims reikia, kad kraujo krešėjimo laikas būtų tam tikrame intervale, pvz., 2.0–3.0 sekundės, kurį apibrėžia gydoma sveikatos būklė. Jei kraujas kreša per trumpesnį laiką, skiriama didesnė varfarino dozė. Ilgesnis krešėjimo laikas reiškia dozės mažinimą.

Pirmieji keli gydymo varfarinu mėnesiai dažnai yra pats kritiškiausias laikotarpis. Asmens reakcija į vaistą yra nenuspėjama, todėl vaistų kiekis turi didėti lėtai. Tai reiškia, kad pacientams gali prireikti daugybės INR rodmenų. Kai atsakas į vaistą stabilizuojasi, tyrimai gali būti atliekami rečiau. Tai gali pasikeisti, jei pacientas suserga, jam prireiks naujų vaistų arba staigiai ir dramatiškai pakeis mitybą.