Ryšys tarp vitamino B12 ir folio rūgšties gali būti naudingas arba žalingas, atsižvelgiant į kiekvieno jų kiekį kraujyje. Tyrimai parodė, kad vitamino B12 ir folio rūgšties suvartojimo ar absorbcijos disbalansas gali paveikti kelias organizmo sistemas ir skatinti arba užmaskuoti ligas, ypač kai vitamino B12 kiekis kraujyje yra mažas, o folio rūgšties kiekis yra didelis. Kognityviniai sunkumai, širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir tam tikros rūšies anemija buvo siejami su vitamino B12 ir folio rūgšties disbalansu.
Kai sunkumai kyla dėl vitamino B12 ir folio rūgšties pusiausvyros sutrikimo kraujyje, vyresnio amžiaus žmonėms jie paprastai pasireiškia atminties, regos-erdvinių įgūdžių ir dėmesio išlaikymo problemomis. Šios problemos atsiranda, kai vyresniems nei 60 metų žmonėms yra mažas vitamino B12 kiekis ir didelis folio rūgšties kiekis. Ir atvirkščiai, kai vyresnio amžiaus žmonių B12 lygis yra normalus ir folio rūgšties kiekis yra aukštas arba normalus, jie linkę geriau įvertinti pažinimo testus.
Anemija dažniau nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kraujyje yra mažai vitamino B12 ir daug folio rūgšties. Tačiau taip pat yra folio rūgšties stokos anemija, kuriai gydytojai dažnai skiria daug folio rūgšties, sintetinės folio rūgšties formos. Prieš siūlydami folio rūgšties papildą anemijai gydyti, gydytojai turėtų nuspręsti, kokio tipo yra gydomas, nes didelės folio rūgšties dozės gali užmaskuoti vitamino B12 trūkumą ir leisti, kad negydomas trūkumas gali sukelti neurologinius paciento pažeidimus.
Teigiama yra tai, kad yra įrodymų, kad kartu vartojant vitaminą B12 ir folio rūgštį, gali sumažėti homocisteino kiekis kraujyje. Kaip aminorūgštis, kurią organizmas naudoja tam tikriems baltymams gaminti, padidėjusios koncentracijos homocisteinas yra susijęs su padidėjusia insulto, širdies ligų ir Alzheimerio ligos rizika. Kai kuriuose tyrimuose mokslininkai nustatė, kad vitamino B6 pridėjimas prie vitamino B12 ir folio rūgšties papildų gali padėti sumažinti homocisteino kiekį.
Vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumą gali sukelti kai kurie vaistai. Geriamieji kontraceptikai, kai kurie antibiotikai ir estrogenų papildai gali sumažinti vitamino B12 kiekį kraujyje. Kiti vaistai, įskaitant dideles aspirino ir ibuprofeno dozes, kraujospūdį mažinančius vaistus, vaistus nuo traukulių ir vaistus nuo opų, gali slopinti folio rūgšties absorbciją. Metotreksatas, vaistas, vartojamas autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, psoriazė ir sklerodermija, gydyti, taip pat slopina folio rūgšties absorbciją.
Yra papildomų priežasčių, kodėl vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis gali skirtis nuo įprasto. Kai kurios ligos gali sukelti abiejų maistinių medžiagų malabsorbciją, įskaitant alkoholizmą, celiakiją ir Krono ligą. Vitamino B12 ir folio rūgšties malabsorbciją taip pat gali sukelti senėjimas, skrandžio uždegimas ir kaspinuočių infekcijos.